Заполните, пожалуйста, заявку на подключение
поля отмеченные *, обязательны к заполнению.
|
Дата: 26.11.2024 |
| * Откуда Вы о нас узнали? |
|
| Договор друга: |
|
| * Город/Населенный пункт: |
|
| * Улица: |
|
| * Дом: |
|
| Корпус: |
|
| Этаж: |
|
| * Номер квартиры: |
|
| * Фамилия, Имя, Отчество: |
|
| Дата рождения: |
. . |
| * Контактный телефон: |
|
| * Сотовый телефон: |
+7()--- |
| Контактный e-mail: |
|
| Комментарий: |
|
| * Тариф: |
|
| Информация о подключении |
| Количество ПК: |
|
| Операционная система: |
|
| Наличие сетевой карты: |
Да Нет |
| Дополнительное оборудование: |
|
| *Услуги |
| Интернет: |
|
| Телефония: |
|
| IP Телевидение: |
|
|
|